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牙周病拖不得 洁牙护龈是关键

2019-11-08 09:46:38

牙龈出血不是小事。找出原因并正确对待它。

牙周病是发病率最高的口腔疾病,也是导致牙齿脱落的最重要疾病。随着生活水平的提高和人们预期寿命的逐步延长,我们对生活质量的要求越来越高。牙周病如果被忽视,将会破坏全身健康到底。在本期节目中,首都医科大学附属北京口腔医院牙周病科副主任医师金骥向我们讲述了如何预防牙周病。

牙周病开始时,最常见的反应是牙龈出血。主要原因是口腔卫生差,大量牙斑和牙垢聚集在牙龈周围,导致牙龈发炎、局部小血管增生和上皮溃疡。轻微刺激,如刷牙、咬苹果或吃馒头,都会导致出血,晚上说话和睡觉时甚至舌头蠕动也会导致出血。

最常见的是,有些人认为是因为刷牙导致牙龈破裂出血,然后他们不愿意刷牙或不刷牙靠近牙龈的部分,导致牙菌斑不断积聚,炎症进一步加剧,出血更加明显,形成恶性循环。最终,牙根周围的牙槽骨会发炎并被吸收,变得越来越少,牙齿松动会增加,最后脱落。

如果是年轻孕妇,由于雌激素水平的增加,牙龈炎症更加严重,轻微刺激出血可演变为自发性出血。有时,伴有牙龈组织增生,在怀孕期间也可能发展成“牙龈肿瘤”,通常长得很大,可以覆盖牙齿,极易出血,影响饮食和说话,给怀孕期间的生活造成极大的困扰。

如果中老年心脑血管疾病患者不能及时控制牙龈出血和牙龈炎症,服用抗凝剂或抗高血压药物,可能发生的最大隐患是自发性牙龈出血或牙龈增生。牙龈过度增生会导致大量的牙肉覆盖牙齿表面,导致患者难以清洁,炎症会继续恶化,出血和增生会继续,形成另一个恶性循环。最后,我们在临床实践中看到,一些患者在饮食和说话方面有困难,他们的外貌也受到严重影响。

一些严重的全身性疾病也可能出现牙龈出血,应予以更多关注。首先是白血病。这种血液系统的恶性肿瘤有时首先出现在牙龈上,其最大特征是出血,严重的自发性出血和牙龈肿胀增生。虽然这并不常见,但一旦发生,其严重性和预后也是最差的。第二,艾滋病。这是一种严重且无法治愈的传染病。由于全身免疫功能的破坏,口腔中会出现牙龈坏死和出血等症状。这种出血通常伴有剧烈疼痛。这种疾病的长期预后也很差。第三,肝病。导致肝功能破坏的各种肝病都可能导致牙周组织出血。当然,其他种类的血液系统疾病,如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。,很可能会出现出血症状。

我们不能轻视牙龈出血。特别是,自发性出血可能是系统性疾病的一个问题。最好找一个专家进行检查和诊断,并进行针对性的治疗。当然,牙龈出血主要是牙周组织炎症的表现。解决这个问题可以在早期阻止疾病,防止过早牙齿脱落。

当你坚持早晚刷牙的时候,为什么还会有牙周炎?

你去看牙周炎医生时有过这样的想法吗?“牙周炎是由细菌感染引起的。为什么牙医来医院时没有开消炎药?他不得不把我放在椅子上刷牙。他还说用麻醉剂清洗我的牙龈。医生想赚更多的钱?”

作为牙周医生专家,我负责任地说,这不是你想的那样。事实上,我们更愿意给你开些药。然而,牙周炎和身体其他部位感染的最大区别是细菌像斑块一样生长,而不是血液中的游离状态。此外,这些细菌不是随机堆积的。它们按等级排列,相互依存,相互保护。与其他地方的同行相比,他们对这个组织的抵制要强烈得多。因此,当口服抗炎药物或抗菌剂到达他们的家中时,他们的力量将大大降低。为什么有些抗炎药不是很有效?因为牙周组织是一扇敞开的窗户,它会被唾液冲洗很长时间。我们放在牙龈里的药会很快被稀释和洗掉,效果不太确定。

我们现在唯一能做的,也是最有效的方法,就是用机械方法去除牙菌斑和附着牙菌斑的牙垢。

你可能仍然有疑问,为什么你要刷牙,为什么在刷牙和用力牙线清洁牙齿后仍然患有牙周炎。这是专业清洁和业余清洁的区别。28 ~ 32颗牙齿整齐地排列在口腔中,有许多沟壑和峡谷,特别是在牙龈和牙齿的交界处,有1 mm ~ 3 mm深的小口袋。这里的牙菌斑很难通过简单的刷牙去除。此时,专业人员的作用得到了体现。我们可以用小镜子、小探针和小钩子仔细探索不容易清洁的地方,然后用专业的工具,也就是常用的超声波洁牙器,赶走隐藏在深处的细菌。

我刷牙后感到酸,有时我不能吃冷饮。我的牙齿非常敏感。这种洗牙会损害牙齿吗?洗牙期间和之后的不适是正常的反应,特别是对于牙龈萎缩的牙齿。牙根表面最初被齿槽骨和牙齿肉覆盖,被牙结石覆盖。医生去除牙结石后,牙根表面将完全暴露在口腔中。仿佛你在睡觉,你的被子被掀开了,你能不冷吗?随着科学技术的发展,牙齿清洁工具越来越先进,对组织的损伤降到了最低点。

有些人说刷牙不舒服,我不想洗。然而,如果牙结石和牙菌斑被允许破坏牙周组织,它将导致严重的牙龈萎缩和牙齿松动。此时,冷热敏感性仍然会发生。这种疾病的早期治疗效果肯定比晚期治疗好得多。别害怕,到时候刷牙是正确的选择。随着健康状况的改善,敏感症状会逐渐缓解。

中度至重度牙周炎患者不再能解决轻度牙齿清洁的问题,需要龈下洁治,即深度牙齿清洁。牙齿和牙龈交界处的小口袋因为没有及时清理而变成了一个很深的口袋。这里的牙结石和牙菌斑更具破坏性,因为它们更隐蔽,更靠近下面的牙槽骨。医生将使用专业工具进入牙龈并刮掉那些脏东西。这是一种创伤性治疗,出血,所以治疗后的不舒服反应会比洗牙更明显,有时需要麻醉来减轻治疗期间的疼痛。然而,这种疗法的抗炎效果是最可靠的。如果发现深层牙周袋,深层龈下清洁是必不可少的。

牙周病基础治疗最有效的方法是刷牙,定期刷牙,必要时刮擦。大多数人可以通过几轮治疗达到消炎止血的效果。如果你想一直保持好的结果,你必须定期检查和治疗。因为牙菌斑不断产生,口腔无法消毒,所以重复“清洁”是必不可少的。

除了基本治疗之外,对于那些特别严重的牙齿,可能还需要进行小的牙周手术来解决深骨破坏的问题。简而言之,牙周炎的治疗是一种序贯疗法。它的成功不仅需要医生的仔细诊断和专业操作,还需要患者的坚定信念和良好的依从性。

牙周炎与一般健康有关。

如果你整天患有严重的牙周炎、疼痛、肿胀和流脓,吃得很苦,喝得很冷,而且你仍然觉得无动于衷,忽视治疗,那么随着年龄的增长,整体健康受损的风险要比牙周健康大得多。

根据最新的科学研究结果,阿尔茨海默病,也称为老年痴呆症,已被列入与牙周感染有关的其他器官疾病的名单。在此之前,本表中的疾病已被确认为包括:心脑血管疾病,主要是与动脉粥样硬化相关的冠心病和脑血管意外;早产和低出生体重儿;糖尿病;慢性胃炎;类风湿性关节炎;肾病等。

乍一看,你觉得奇怪吗?为什么口腔中的问题会影响到其他部位?事实上,这都是炎症反应的错。现代医学研究已经达到基因和蛋白质分子的水平。许多慢性病被发现与炎症介质或因素密切相关。微观世界中的这些微小物质可以伴随血液循环到身体的各个角落。例如,它们到达血管内皮,造成内皮损伤,就像水管内层变得粗糙一样,脂肪之类的东西会沉积下来。桩越厚,血管越窄,甚至形成血栓,血栓脱落后会阻塞心脏,造成急性心肌梗塞,危及生命。

牙周炎是这些炎症介质和因子的储存库。一些学者计算了重度牙周炎患者口腔的感染面积,相当于成人手掌的大小。对于如此大面积的细菌库,库中的细菌和微生物数量是数量级的10倍。它们产生的炎症因子会跟随你的口腔运动,包括进食、说话、咬牙切齿,甚至刷牙进入体液循环系统。因此,牙周炎与心脑血管疾病一样,是一种由多种因素引起的慢性疾病。然而,养成良好的生活习惯,改变自己的行为模式,学习保持口腔卫生的正确方法,可以在保持口腔健康的同时保护身体其他部位的健康。

牙齿松了,拔出来。

松动的牙齿通常是牙周炎晚期的表现。在临床实践中,我们经常会遇到因为牙齿松动而不愿意拔牙的病人,他们需要保留患牙。牙齿松动了,可以保留吗?

为了回答这个问题,我们需要找出导致牙齿松动的原因。每颗牙齿都生长在牙槽骨中。牙槽骨覆盖着牙龈组织,也称为“牙齿肉”。这就像生长在土壤中的树。根周围的土壤就像根周围的牙槽骨。当牙齿周围的组织由于炎症而得不到很好的控制时,炎症的破坏性因素将侵入下面的牙槽骨,导致牙槽骨的吸收。牙槽骨会变得越来越少,牙槽骨会消失,牙齿的支持组织会消失,这将不可避免地松动。当牙槽骨完全吸收光线时,牙齿就会脱落。

因此,牙槽骨的减少是牙齿松动的根本原因。到目前为止,虽然科学研究的发展也提供了一些再生齿槽骨和牙齿周围组织的方法,但在临床上,这些治疗有严格的适应症,没有一种是普遍可行的。因此,从这个角度来看,牙槽骨的吸收是不可逆的,也就是说,牙周炎是不可治愈的。

那么松动的牙齿必须拔掉而不治疗吗?当然不是!牙周炎可以缓解和控制,尽管它不能恢复。如果牙槽骨的损失相对较小,牙齿松动很轻,医生肯定会保留它。一般来说,牙周病最基本的治疗是洗牙和龈下洁牙,或者一些小的牙周手术。只要病人能坚持不懈,坚持复查和康复,他们一般都能得到很好的控制。

当牙槽骨吸收适度且牙齿明显松动时,这取决于牙齿的位置和牙齿周围的牙齿状况。一些门牙位于前面,容易清洗。在基本的牙齿清洁和刮擦后,医生可以帮助他们与其他牙齿粘合和固定。在好牙齿的支持下,松动的牙齿可以长时间保存。临床上,可以看到松动的牙齿已经运行了5到10年。当然,这种松动牙固定的治疗方法必须有良好的清洁和保养作为保证。正如你买车时需要定期保养一样,口腔设备也需要一些特殊的清洁方法,比如使用齿间刷和牙线。其他专业维护需要专业牙医的帮助。

对于牙槽骨已被完全吸收的牙齿,松动太大。如果它仍然是承担主要进食功能的大牙齿,它只能被拔掉。必须指出,早期拔除未保存的牙齿对后续治疗非常重要。许多人认为让牙齿自己脱落比拔掉要好,但是他们没有意识到这会导致更多牙槽骨的损失。一旦牙齿脱落,牙槽骨将形成一个大的缺牙坑,这对未来的牙齿种植体是非常不利的。此外,松动的牙齿预计会在口腔中生长,无法正确清洁。它周围的牙齿也会受到影响,加速牙周组织的破坏。最后,这种牙齿会膨胀和疼痛,甚至变成一个大脓包,影响生活质量。因此,如果是一颗不能完全保存的牙齿,必须尽快拔出并插入,以免影响工作和生活。

总而言之,松动的牙齿能否保留应该由专业牙医来判断。如果可以保留,必须积极治疗并及时维护。如果它们不能被保存,它们必须尽快被移除,并且它们的牙齿必须按时安装。

牙周病的预防始于有效去除牙菌斑。

牙周炎的主要原因是口腔卫生差。牙菌斑是牙周组织感染的主要原因。有效去除牙菌斑是预防牙周病的关键。

刷牙不少于3分钟。

许多病人会问,当我们在家时,我们应该做什么来保持良好的口腔卫生?答案是:正确刷牙并用牙线剔牙。看到这一点,许多人会说,谁不会刷牙?我们都画了一辈子了。然而,从临床观察来看,许多人还没有学会有效刷牙的正确方法。让我们简单介绍一下正确的刷牙方法。

第一步是选择合适的牙刷,经常更换牙膏。首先,选择软毛小刷头牙刷。选择由正规制造商生产的牙刷,每根刷毛的尖端都经过处理。牙膏可以是任何品牌,但最好不要长时间使用一个品牌,尤其是含有抗菌成分的牙膏,尽量不要长时间使用。

第二步是学习如何刷牙。清洁的重点是牙齿和牙龈的结合处。也就是说,当我们刷牙时,我们不仅要刷牙,还要刷牙的牙龈,也就是我们牙齿的肉。我们把刷毛放在牙龈上,与牙齿成45度角,轻轻按压刷毛,使其在1毫米到2毫米的范围内水平振动,每个部分振动4到5次,然后移动到下一个或两个牙齿位置,中间重叠。这样,它可以刷到牙齿的外侧和所有后牙的内侧。当刷前牙的内侧时,牙刷需要直立并在垂直方向振动。最后,不要忘记刷后牙的咬合面。

第三步是掌握刷牙的时间和频率。一次刷牙不少于3分钟。说到这里,重要的是要强调,你不应该想当然地认为你刷了3分钟了。请看看你的手表。刷牙3分钟不容易。每天应刷2 ~ 3次,早上一次,晚上一次,有条件的,中午可以加一次。其中,早上起床刷牙是最重要的。与刷牙次数相比,刷牙的长度对清洁效率更为重要。

此外,做正牙或矫正牙齿会给口腔增加许多装置。这些人应该在每次吃完饭后刷牙,除了早上和晚上,或者他们可以使用牙科打孔器作为辅助。

如何正确使用牙线

让我们谈谈牙线。许多人问,牙线会让牙齿变大吗?我们的答案是:如果你不使用它,你的牙齿会变大。原因是牙槽骨和牙龈组织应该在牙齿之间的间隙。如果不及时清理,牙垢和牙斑会积聚在这里,下面的牙龈和牙槽骨会收缩和吸收,形成裂缝。因此,只有用正确的工具清洁齿隙,才能防止齿隙变大。

那么,应该如何使用牙线呢?

第一步是选择正规制造商生产的牙线。如果上蜡,更容易进入牙齿空间,但其清洁效率低于未上蜡的清洁效率。对于初学者,建议选择优质蜡线。

第二步是拿一根20-30厘米长的牙线,把它绑成一个圆圈,用两只手的拇指和食指拧紧1-2厘米。将双手放入嘴里,找出牙齿之间的空隙,并将牙线放入嘴里。如果你觉得差距太大,你可以做跷跷板运动。一点一点地放入牙线。不要在强大的压力下用蛮力把它放进去。损坏牙龈非常容易。

在第三步中,放置在齿间空间中的牙线应一直放在底部,即牙龈下1毫米~ 2毫米,然后将牙线缠绕在前牙和后牙周围,并上下刮擦以去除齿间界面处的牙菌斑。

步骤4:小心缓慢地将牙线从牙齿间的空隙中取出,然后切换到下一个清洁区域,重复步骤2。

每次清洁5 ~ 6颗牙齿后,你可以漱口,洗掉牙菌斑和食物残渣。此外,用牙线清洁前后洗手,保持干净。最重要的是再次做好每一个牙齿间隙,包括最后一颗牙齿的最后一面。建议每天使用一次牙线,可以在刷牙后使用。

需要提醒的是,牙线的主要功能是去除牙齿之间的牙斑。它可以去除嵌在牙线里的食物,但它不能仅用作剔牙的工具。换句话说,不管你是否感觉到插头,你都应该用牙线清洁。

有一种带手柄的牙线,叫做牙线标签。那些真的不能学会如何使用普通牙线的人可以选择牙线棒。然而,它的缺点是强度不足,特别是当进入后齿间空间时,有时是困难的。如果条件允许,仍然建议您选择卷使用手用牙线。(首都医科大学附属北京口腔医院牙周病科副主任医师金骥)

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